국립수목원 산림생물종 탐사 프로그램

「We are Little Adventurer」참가신청서

신청자 성명

예) 홍길동

휴대폰

예)  010-0000-0000

주    소

예)  경기도 포천시 소흘읍

차량이용여부/차량번호

예) 차량이용 O or X / OO가OOOO

참가자 정보

※ 보호자1인 아동1인

보호자 성명

예)  홍길동

(만) 나이

예)  54

아동 성명

(만) 나이

참가일시

6월 3일 (토) 10:00~12:00

개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 동의

1. 목 적 : 국립수목원-내셔널지오그래픽 어패럴 키즈 산림생물종 탐사 프로그램 참여자 개인정보 활용

2. 수집항목 : 기관 및 개인식별 정보(성명, 연락처, 주소, e-mail 등)

3. 정보보유 및 이용기간 : 1년

4. 제공기관 : 국립수목원

▮ 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 동의 [개인정보보호법 제15조]

개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집·이용)에 따라 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. 본 개인정보 수집·이용에 관하여 거부할 수 있으며, 이 경우 프로그램 참여 및 활동에 제한이 있을 수 있습니다.

개인정보 수집ㆍ이용에 관한 동의          동의  □       미동의 □

마케팅 활용·이용 및 제공에 관한 동의

1. 목 적 : 국립수목원-내셔널지오그래픽 어패럴 키즈 산림생물종 탐사 프로그램 참여자 개인정보 활용

2. 수집항목 : 기관 및 개인식별 정보(성명, 연락처, 주소, e-mail, 초상권 등)

3. 정보보유 및 이용기간 : 1년

4. 제공기관 : 국립수목원

▮ 마케팅 활용 이용 · 동의 [개인정보보호법 제18조]

국립수목원에 대내외적으로 홍보하기 위한 사진 촬영을 하고 있습니다. (보도자료,SNS,인터넷,문서,도서,영상,기타 등). 이와 관련하여, 개인정보보호법 제 18조 제 2항 등의 근거하여 홍보 및 마케팅 목적으로 「We are Little Adventurer」프로그램 참여자의 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의를 받고자 합니다.

마케팅 활용 이용  · 동의                동의  □       미동의 □

위의 내용은 틀림이 없으며,

국립수목원「We are Little Adventurer」생물종 탐사 프로그램 참가신청서를 제출합니다.

년       월       일

참가자                  (인)

국립수목원장 귀하